Médico auditor

MÉDICO AUDITOR

Ubicación: Bogotá D.C.
Empresa: Clínica del Country

Propósito del cargo

Analizar y gestionar las solicitudes relacionadas con cuentas médicas y objeciones de pertinencia médica presentadas por entidades pagadoras, garantizando respuestas oportunas, conciliaciones efectivas y el adecuado soporte para la recuperación de cartera.

Responsabilidades
Analizar y responder objeciones de pertinencia médica formuladas por aseguradoras y demás entidades pagadoras.
Solicitar, revisar y analizar soportes clínicos y administrativos necesarios para sustentar respuestas a glosas y devoluciones.
Realizar conciliaciones de objeciones médicas y brindar acompañamiento técnico a los analistas del área.
Identificar casos que requieran escalamiento para validación con la jefatura de Cuentas Médicas.
Elaborar informes y propuestas orientadas a optimizar los procesos de gestión de cuentas y disminuir reprocesos.
Realizar retroalimentación a las áreas asistenciales sobre hallazgos y oportunidades de mejora en la documentación clínica y procesos de atención.
Participar en proyectos estratégicos y actividades de mejora continua del área.
Cumplir con los indicadores de gestión y objetivos definidos para el proceso de cuentas médicas.
Requisitos

Formación académica

Profesional en Medicina.
Especialización en Auditoría en Salud, Gerencia en Salud, Administración en Salud o áreas afines (deseable).
Tarjeta Profesional vigente.
Inscripción activa en RETHUS.

Experiencia

Mínimo tres (3) años de experiencia en auditoría médica, concurrencia, cuentas médicas, respuesta a glosas y conciliación con aseguradoras.

Conocimientos

Normatividad del sistema de salud colombiano.
Auditoría de cuentas médicas.
Gestión de glosas, devoluciones y conciliaciones.
Manejo de historia clínica y soportes asistenciales.
Competencias
Pensamiento crítico.
Comunicación asertiva.
Orientación a resultados.
Gestión del tiempo.
Capacidad de análisis.
Negociación y resolución de conflictos.
Trabajo en equipo.

¿Qué ofrecemos?

Vinculación directa con Clínica del Country.
Oportunidades de desarrollo profesional.
Participación en proyectos estratégicos de alto impacto para la organización.-Requerimientos- Educación mínima: Postgrado / Especialización
4 años de experiencia
Palabras clave: doctor, facultativo, medico, auditoria, audit